Pratiques cliniques

Restauration de la dent dépulpée

DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE

Restaurer la dent dévitalisée avec les techniques adhésives et mécaniques actuelles

La dentisterie restauratrice a connu ces dernières années des bouleversements considérables liés à des évolutions de la société, des concepts de traitement, des matériaux et de la notion même de preuves scientifiques. 

Les thérapeutiques actuelles peuvent ainsi être classées selon leur degré de mutilation dentaire au sein du gradient thérapeutique qui se veut un concept médical de traitement.

C’est d’abord l’analyse de la situation clinique qui déterminera le choix de la conservation de la vitalité pulpaire, ou au contraire de la réalisation d’un traitement endodontique pré-prothétique, directement dépendant de l’analyse des structures résiduelles. Elle conditionne le caractère partiel ou périphérique des préparations, et prend en compte d’abord l’historique de la dent, sa forme, le contexte parodontal, le type de reconstitution envisagé, unitaire, plurale, avec ou sans possibilité de segmentation.

Lors de réfections prothétiques de restaurations existantes ou lorsque les pertes de substances sont trop importantes, on devra s’orienter vers des restaurations corono-périphériques totales. Les ancrages radiculaires sous-jacents, qu’ils soient coulés ou collés, doivent répondre à un cahier des charges précis et à un protocole rigoureux afin d’assurer la pérennité des restaurations.

  • Proposer un arbre décisionnel très clinique concernant la reconstitution de la dent dépulpée.
  • Détailler les différentes étapes de la reconstitution d’une dent dépulpée pour chaque possibilité thérapeutique.
  • Connaître les protocoles de dépose des reconstitutions corono-radiculaires en fonction des cas cliniques.
  • Connaître les thérapeutiques de restauration de la dent dépulpée.
  • Utiliser à bon escient les matériaux de restaurations prothétiques.
  • Maîtriser les préparations dentaires en fonction de la dent.

Introduction

Quiz de connaissances/compétences amont

 

Module 1 – Approche biologique : conservation vitalité pulpaire ou dévitalisation prothétique.

  • Identifier les éléments fondamentaux de la biologie pulpaire nécessaires à la prise de décision clinique
  • Analyser les mécanismes biologiques et cliniques pouvant compromettre la conservation de la vitalité pulpaire
  • Intégrer les stratégies de préservation pulpaire dans la prise en charge thérapeutique de la dent à risque de dévitalisation

 

Module 2 – Approche biomécanique de la dent dépulpée : comment la restaurer ?

  • Comprendre la biomécanique de la dent dépulpée
  • Apprendre à analyser les tissus dentaires perdus
  • Connaître les mécanismes de renforcement de l’organe dentaire

 

Module 3 – Les reconstitutions coronoradiculaires indirectes (Inlay-core VS RMIPP)

  • Connaître les indications des reconstitutions coronoradiculaires directes
  • Connaître les indications des reconstitutions coronoradiculaires indirectes
  • Apprendre à poser la bonne indication thérapeutique en fonction du cas clinique

 

Module 4 – Les reconstitutions coronoradiculaires directes

  • Revoir la physiologie et les particularités de la dentine radiculaire
  • Apprendre à mettre en œuvre un protocole de collage au niveau intra-radiculaire
  • Connaître les indications d’utilisation d’un tenon radiculaire dans les reconstitutions coronoradiculaires

 

Module 5 – Reconstitution corono-radiculaire coulée directe et indirecte – Approche clinique pas à pas

  • Reprendre pas à pas une séquence clinique type et sa mise en œuvre pratique
  • Illustrer les concepts précédemment abordés à travers des cas cliniques représentatifs
  • Consolider les apprentissages par des évaluations ciblées sur les étapes cliniques

 

Module 6 – Reconstitution par matériau inséré en phase plastique

  • Reprendre pas à pas une séquence clinique type et sa mise en œuvre
  • Illustrer les étapes clés à travers des cas cliniques types
  • Ancrer les connaissances acquises dans une démarche applicable en cabinet

 

Module 7 – Les échecs et déposes des reconstitutions corono-radiculaires

  • Identifier les principales causes d’échecs des reconstitutions coronoradiculaires et analyser leur prévalence.
  • Connaître les outils et méthodes de dépose disponibles en pratique clinique.
  • Utiliser ces outils à travers des cas cliniques illustrant des situations concrètes

 

Module 8 – Continuum odonto-prothétique : les différentes reconstitutions prothétiques partielles

  • Connaître les différentes reconstitutions prothétiques partielles applicables à la dent dépulpée.
  • Savoir poser l’indication la plus appropriée selon le contexte clinique.
  • Appliquer ces principes à travers l’analyse de cas cliniques types

 

Module 9 – Continuum odonto- prothétique : les différentes reconstitutions prothétiques totales

  • Connaître les différentes reconstitutions prothétiques totales adaptées à la dent dépulpée.
  • Poser l’indication du type de reconstitution prothétique totale selon le contexte clinique.
  • Appliquer ces indications à travers des cas cliniques types illustrant des situations variées.

 

Module 10 – Suivi, contrôle

  • Évaluer la pérennité à long terme d’une reconstitution corono -radiculaire.
  • Comprendre les facteurs influençant le comportement mécanique dans le temps.
  • Identifier les situations où une réintervention est justifiée et réalisable.

 

Quiz de connaissances/compétences final

Conclusion

500€
Lucile Dahan

Dr Lucile

DAHAN

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